Что такое урологический катетер

Урологический катетер — это гибкая стерильная трубка, которая вводится через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь. Его основная задача — обеспечить беспрепятственный отток мочи в случаях, когда естественный процесс нарушен. Катетер может быть подключен к мочеприемнику — специальному резервуару, который собирает мочу.

Показания для катетеризации

Установка катетера — не повседневная мера, а необходимость, продиктованная состоянием пациента. Основные показания:

  1. Острая задержка мочи (когда человек не может помочиться самостоятельно).
  2. Тяжелые состояния, требующие точного контроля диуреза (количество выделенной мочи за сутки), например, в реанимации.
  3. Обширные хирургические операции на органах малого таза или брюшной полости.
  4. Тяжелые травмы, не позволяющие пациенту вставать.
  5. Неврологические заболевания, приводящие к нарушению функции тазовых органов (инсульт, травмы спинного мозга, рассеянный склероз).
  6. Паллиативная помощь для обеспечения комфорта тяжелобольному.

Виды мочевых урологических катетеров

Катетеры классифицируют по материалу (латекс, силикон, ПВХ), времени использования (временные/постоянные) и, что самое важное, — по конструкции и назначению. Выбор типа катетера осуществляет исключительно врач.

Самые используемые типы катетеров

Катетер Пеццера

Этот тип относится к постоянным цистостомическим катетерам. Его особенность — наличие грибовидного наконечника, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Устанавливается не через уретру, а через переднюю брюшную стенку (надлобковый доступ) путем небольшой операции. Часто используется для длительного дренирования.

Катетер Нелатона

Классический прямой катетер с закругленным, закрытым концом и двумя боковыми отверстиями. Используется для краткосрочной, одноразовой катетеризации (например, для забора мочи на анализ или однократного опорожнения мочевого пузыря). После процедуры его обычно сразу извлекают.

Катетер Тиманна

Отличается изогнутым клювовидным наконечником. Эта форма специально разработана для облегчения введения катетера мужчинам с гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Изгиб помогает «обойти» увеличенную простату и уменьшить травматичность процедуры.

Катетер Нелатона с наконечником Тиманна

Комбинированный вариант, объединяющий преимущества двух моделей: прямой канал для хорошего оттока и изогнутый кончик для более легкого прохождения сложных участков уретры у мужчин.

Катетер Фолея

Самый распространенный тип для длительного использования. Его ключевая особенность — наличие фиксирующего баллона. После введения в мочевой пузырь через специальный клапан в баллон вводится стерильная вода (обычно 5-30 мл), что предотвращает самопроизвольное выпадение катетера. Катетер Фолея может иметь два или три хода: для отвода мочи, для наполнения баллона и иногда для промывания пузыря.

Ключевые принципы установки урологического катетера

Процедура установки (катетеризация) — строго медицинская манипуляция. Ее проводит врач или специально обученная медицинская сестра. Главные принципы:

  1. Асептика. Все действия выполняются в стерильных перчатках с использованием стерильного одноразового набора.
  2. Антисептика. Кожа вокруг наружного отверстия уретры тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
  3. Атравматичность. Введение проводится плавно, без усилия. При возникновении сопротивления процедуру останавливают.
  4. Контроль. Убедившись, что моча пошла по трубке, а баллон (в случае катетера Фолея) заполнен, устройство фиксируют на бедре пациента для предотвращения смещений.

Правила ухода за изделием

Ежедневный грамотный уход — ответственность помощника или самого пациента. Его цель — поддерживать чистоту системы и предупреждать восходящую инфекцию.

  1. Гигиена. Ежедневно, а при необходимости — чаще, необходимо проводить туалет наружных половых органов и места выхода катетера теплой водой с мылом. Движения должны быть направлены от уретры (от катетера) к периферии.
  2. Обработка трубки. Саму катетерную трубку также нужно ежедневно аккуратно мыть, удаляя естественные выделения.
  3. Уход за мочеприемником. Мочеприемник должен всегда находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча не забрасывалась обратно. Его необходимо регулярно опорожнять, не допуская переполнения. Каждый мочеприемник имеет свой срок службы, после которого его нужно менять.
  4. Фиксация. Катетер должен быть надежно закреплен специальным пластырем или держателем на бедре или животе, чтобы он не двигался и не тянул за собой уретру.
  5. Питьевой режим. Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день, если нет медицинских ограничений) способствует постоянному оттоку мочи и естественному «промыванию» системы.

На что нужно обратить внимание при катетеризации

Родственникам или сиделкам важно следить за состоянием системы и самочувствием пациента:

  1. Нет ли задержки мочи? Если моча перестала поступать в мочеприемник, это может означать перегиб трубки, ее засорение или смещение катетера.
  2. Как выглядит моча? Помутнение, появление хлопьев, резкий запах или примесь крови — тревожные признаки, о которых нужно сообщить врачу.
  3. Не подтекает ли моча? Подтекание вокруг катетера может говорить о неправильно подобранном размере, спазме мышц или засорении.
  4. Не появилась ли боль? Боли внизу живота, по ходу уретры, повышение температуры — сигналы возможного развития осложнений.

Риски и возможные осложнения

Длительное стояние катетера в мочевой пузырь связано с определенными рисками:

  1. Инфекционно-воспалительные осложнения (катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей). Это самое частое осложнение. Бактерии могут проникнуть как по внутренней поверхности трубки, так и вдоль нее, между катетером и стенкой уретры.
  2. Уретрит, простатит, цистит, пиелонефрит. Воспаление может подниматься от уретры к почкам.
  3. Образование солей и «инкрустация». На поверхности катетера, особенно в мочевом пузыре, могут откладываться соли, что приводит к закупорке и травме слизистой.
  4. Случайное удаление или повреждение. Пациент в спутанном сознании может непроизвольно выдернуть катетер, что травмирует уретру.

Для профилактики этих осложнений, особенно инкрустации и инфекций, может потребоваться регулярное промывание мочевого пузыря и катетера. Эту процедуру (ирригацию) проводит медсестра по назначению врача. Для промывания используется стерильный физиологический раствор или другие назначенные растворы, которые вводятся в полость пузыря через катетер с помощью шприца. Самостоятельно пытаться промывать систему без указаний специалиста категорически запрещено.

Важно помнить: Любые манипуляции, связанные с установкой, заменой или промыванием катетера, должны выполняться профессионалами. Задача родственников и сиделок — обеспечить корректный ежедневный гигиенический уход, наблюдение и своевременно сообщать медицинскому персоналу о любых изменениях.

Если в вашей семье есть человек, нуждающийся в длительной катетеризации, и вам требуется помощь в организации профессионального ухода, патронажная служба «Опека» готова помочь. Наши обученные сиделки и медсестры знают все правила асептики и ухода за мочевыми катетерами, что обеспечивает безопасность и комфорт для вашего близкого.