Автор:Панов Сергей Алексеевич, главный врач ГК "Опека" по Санкт-Петербургу и Ленинградской области


Упражнения в раннем периоде после замены сустава

Первые шаги к восстановлению начинаются ещё в стационаре. Уже через сутки после операции врачи рекомендуют двигать пальцами ног и сгибать колени, чтобы избежать застоя крови. Также назначаются простейшие упражнения: сгибание и разгибание стопы, напряжение мышц бедра, подъём прямой ноги. Эти движения помогают сохранить тонус мышц и предотвратить тромбообразование.

Важно выполнять упражнения медленно, без рывков, прислушиваясь к телу и обязательно под наблюдением медицинского персонала или родственника, обученного правилам ухода.

Особенности реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит в несколько этапов и включает:

  1. приём медикаментов (обезболивающих, противовоспалительных, препаратов от тромбоза);
  2. контроль состояния раны и швов;
  3. гигиенический уход;
  4. физические упражнения и ЛФК;
  5. соблюдение правил безопасности при передвижении.

Пациенту важно избегать любых движений, которые могут привести к вывиху эндопротеза: скрещивания ног, глубоких наклонов вперёд, сидения на низкой мебели. Рекомендуется использовать специальные подушки и ортопедические приспособления.

Реабилитация в позднем периоде

Через 2–3 недели после операции наступает период восстановления дома. Пациент уже может вставать с помощью костылей, самостоятельно добираться до ванной комнаты, выполнять простейшие задачи.

На этом этапе важно продолжать заниматься ЛФК: укреплять мышцы, развивать сустав, улучшать равновесие. Хорошо помогают упражнения с опорой на стул или ходунок: подъёмы на носки, махи ногой назад, сгибания в колене. 

Сиделка или помощник помогает следить за техникой выполнения и состоянием подопечного. Особенно если речь идёт о пожилом человеке или пациенте с сопутствующими заболеваниями.

ЛФК на восстановительных стадиях

Комплекс упражнений ЛФК при реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включает:

  1. упражнения лёжа: сгибание ноги в колене, напряжение ягодичных мышц;
  2. упражнения сидя: разгибание и подъём ног, наклоны вперёд;
  3. стоя: подъёмы колена, отведение ноги в сторону с опорой;
  4. дыхательные упражнения и расслабляющие растяжки.

Каждое занятие длится 15–30 минут. Лучше заниматься дважды в день, но с перерывами. Главное — не спешить. Суставу нужно время, чтобы адаптироваться к новым нагрузкам.

Гимнастика и зарядка после операции по замене тазобедренного сустава

Через 1–2 месяца, когда восстановление идёт по плану, к ЛФК можно добавить лёгкую утреннюю зарядку. Это простые движения, направленные на укрепление мышц, улучшение гибкости и подвижности:

  1. круговые движения ногами лёжа;
  2. сгибание и разгибание стоп;
  3. наклоны в положении сидя;
  4. подъёмы на носки;
  5. лёгкая ходьба по квартире.

Важно соблюдать осторожность и избегать чрезмерной амплитуды. Если во время зарядки возникает боль или дискомфорт, лучше отложить занятие и обратиться к врачу.

Реабилитация в бассейне для щадящей нагрузки

Занятия в бассейне рекомендованы спустя 2–3 месяца после операции — при условии, что шов зажил и нет осложнений. Вода снижает нагрузку на сустав и позволяет выполнять более амплитудные движения без риска. 

Подходят такие упражнения:

  1. шаги в воде;
  2. махи ногами с опорой;
  3. плавание на спине с доской;
  4. работа на гибкость и координацию.

Вода помогает не только телу, но и нервной системе — снижается тревожность, улучшается настроение.

Какие тренажёры можно использовать в домашних условиях

Когда восстановление прошло успешно, и врач дал разрешение, можно подключать тренажёры:

  1. велотренажёр с низким сопротивлением;
  2. мини-степпер;
  3. эспандеры и резинки для растяжки;
  4. шведская стенка для опоры.

Тренировки должны быть регулярными, но щадящими. Лучше заниматься 15–20 минут, чем перегрузить сустав и вызвать воспаление. Главное — не стремиться к быстрым результатам, а работать на долгосрочный эффект.

Что нельзя делать

После эндопротезирования тазобедренного сустава существует ряд ограничений, которые необходимо строго соблюдать в течение как минимум 3–6 месяцев. Нарушение правил может привести к вывиху эндопротеза, болям, нестабильности конструкции и другим осложнениям. 

Категорически нельзя:

  1. сидеть, скрестив ноги или закидывая одну ногу на другую — это может привести к смещению сустава;
  2. спать на прооперированном боку, особенно в первые недели;
  3. вставать с кровати без поддержки или поручней;
  4. наклоняться с прямыми ногами — при подъёме предметов нужно обязательно сгибать колени и держать спину прямой;
  5. поднимать предметы тяжелее 3–5 кг;
  6. делать резкие движения, повороты, развороты корпуса с упором на больную ногу;
  7. приседать ниже уровня бедра;
  8. выполнять физическую нагрузку без согласования с врачом или инструктором ЛФК;
  9. использовать низкие или мягкие кресла, из которых трудно встать без усилий.

Также нельзя водить автомобиль без разрешения врача — обычно к этому возвращаются не ранее чем через 6 недель после операции, если координация восстановлена и нет ограничений по приёму препаратов.

Важно помнить: даже если боль уходит и появляется ощущение уверенности, перегружать сустав нельзя. Протезу требуется время на стабильное вживление и адаптацию.

Все нагрузки, упражнения и бытовая активность должны быть согласованы с лечащим врачом. Нарушение рекомендаций может привести к вывиху, боли и повторной операции.

Уход за пациентом дома: что важно предусмотреть

После выписки из больницы основная ответственность за уход ложится на родственников. Чтобы помочь человеку восстановиться и избежать осложнений, важно:

  1. Обустроить безопасное пространство: убрать ковры и пороги, установить поручни в ванной, использовать нескользящие коврики;
  2. Подобрать удобную кровать с твёрдым матрасом и подушками для фиксации положения тела;
  3. Следить за регулярностью приёма лекарств, при необходимости — напоминать или помогать;
  4. Поддерживать ежедневную гигиену, особенно в области швов;
  5. Контролировать питание: диета должна быть сбалансированной, с достаточным количеством белка, клетчатки, витаминов и жидкости;
  6. Обеспечить эмоциональный комфорт — пациенту важно не только физическое, но и психологическое восстановление.

Психологическая поддержка и мотивация

Восстановление после эндопротезирования — не только физический, но и эмоциональный процесс. Особенно это касается пожилых людей, которым сложно принять временные ограничения. Часто возникают тревожность, страх упасть, неуверенность в собственных силах.

 

Поддержка близких, спокойное общение, похвала за успехи, организация досуга (чтение, музыка, прогулки) помогают сохранить мотивацию и не опустить руки. Важно напоминать пациенту: восстановление — это путь, на котором каждый шаг имеет значение.

Когда обращаться за помощью к специалисту

Если вы замечаете:

  1. повышение температуры, покраснение или отёк в области шва;
  2. резкую боль в суставе или бедре;
  3. трудности с дыханием, слабость;
  4. нарушения сна, апатию, отказ от еды;

— стоит обратиться к врачу. В некоторых случаях необходимо подключать специалиста по реабилитации, психолога или сиделку с медицинским образованием.

Реабилитация после эндопротезирования — это не неделя и не месяц. Полное восстановление может занять до полугода, особенно у пожилых пациентов. Важно пройти этот путь без спешки, с пониманием, поддержкой и соблюдением всех рекомендаций.

Если нет возможности постоянно находиться рядом, можно пригласить сиделку. На сайте «Опека-дома» в категории «Сиделки с медицинским образованием » собраны анкеты помощников, которые умеют ухаживать, проводить ЛФК и быть рядом в непростый период. Забота и внимание — это не мелочь, а основа успешного восстановления.