Автор: Панов Сергей Алексеевич, главный врач ГК "Опека" по Санкт-Петербургу и Ленинградской области


Когда и к какому доктору обращаться?

При первых симптомах важно как можно раньше обратиться к врачу. Начальная стадия деменции поддаётся коррекции, и своевременная диагностика помогает сохранить качество жизни. Обращаться следует к неврологу, психиатру или гериатру. Иногда требуется консультация нейропсихолога. Диагностика включает МРТ или КТ мозга, когнитивные тесты, анализы крови. Самостоятельно распознать болезнь сложно — симптомы могут быть схожи с усталостью или депрессией. 

Причины появления симптомов

К развитию деменции могут привести:

  1. болезнь Альцгеймера — самая распространённая причина (до 70% случаев);
  2. сосудистые патологии: инсульты, ишемия мозга;
  3. черепно-мозговые травмы;
  4. опухоли, инфекции головного мозга;
  5. хронический алкоголизм;
  6. дефицит витаминов группы B, щитовидные нарушения;
  7. приём некоторых лекарств

Механизм развития старческого слабоумия 

С возрастом нейроны теряют способность восстанавливаться. При деменции происходят патологические изменения в структурах мозга — разрушаются нейронные связи, нарушается обмен веществ, страдает передача сигналов между клетками. В зависимости от причины, страдают разные отделы мозга: лобные доли — отвечающие за поведение, височные — за речь и память, гиппокамп — за ориентацию и эмоции.

Классификация 

Выделяют несколько форм деменции:

  1. болезнь Альцгеймера — самая частая форма;
  2. сосудистая деменция — из-за нарушений кровообращения мозга;
  3. лобно-височная деменция — при поражении лобных и височных долей;
  4. деменция с тельцами Леви — протекает с галлюцинациями и нарушением движений;
  5. алкогольная деменция — связана с длительным злоупотреблением спиртным;
  6. шизофреническая — встречается у пожилых с психическими расстройствами.

Стадии деменции

Состояние больного ухудшается постепенно:

  1. Ранняя стадия: забывчивость, снижение инициативы, лёгкая рассеянность.
  2. Средняя стадия: проблемы с речью, ориентацией, личной гигиеной.
  3. Поздняя стадия: полная зависимость от окружающих, утрата навыков общения, возможны бред, агрессия, утрата двигательной функции.

Особенности клинической картины сенильной деменции

Сенильная (старческая) деменция — это форма с прогрессирующим снижением памяти, интеллекта, с нарушением восприятия и эмоционального контроля. Женщины сталкиваются с ней чаще, особенно после 80 лет. Типичные симптомы: подозрительность, потеря интереса к жизни, забывчивость, невозможность выполнять привычные действия.

Симптомы сосудистой деменции

В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая форма развивается ступенчато — после каждого инсульта или гипертонического криза. Симптомы включают нарушение речи, походки, замедление мышления, эмоциональную неустойчивость. Важно контролировать артериальное давление и следить за сосудами.

Симптоматическая терапия

Полностью вылечить деменцию невозможно, но можно замедлить развитие болезни. Применяются препараты для улучшения памяти, антидепрессанты, нейропротекторы. Лечение подбирается индивидуально. Также назначаются ЛФК, занятия с логопедом, когнитивные тренировки, творческая и социальная активность.

Симптомы деменции у пожилых людей

Часто болезнь начинается незаметно. Признаки включают:

  1. нарушение памяти;
  2. снижение концентрации;
  3. раздражительность;
  4. апатия;
  5. нарушение сна;
  6. забывчивость повседневных действий;
  7. потеря интереса к общению;
  8. странности в поведении (например, накопительство).

Деменция с тельцами Леви

Одна из самых сложных форм. Дополнительно к снижению памяти проявляются:

  1. галлюцинации;
  2. нарушения сна;
  3. мышечная скованность;
  4. резкие колебания настроения и сознания.

Деменция у молодых людей 

Хотя деменция чаще возникает у пожилых, встречаются случаи и в возрасте 40–60 лет. Это может быть связано с наследственными заболеваниями, тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, алкоголизмом, опухолями или аутоиммунными нарушениями. Болезнь у молодых прогрессирует быстрее: снижается способность к работе, возникают трудности в общении, ухудшается память и внимание. Важно не списывать изменения в поведении на стресс или переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие симптомов и сохранить качество жизни.

Галлюцинации при деменции 

Галлюцинации — частый симптом на средней и поздней стадиях деменции. Человек может видеть несуществующих людей, слышать голоса, испытывать сильный страх, говорить с кем-то «невидимым». Эти образы воспринимаются им как реальность, и спорить с подопечным в такие моменты бесполезно — это вызывает только тревогу и раздражение. 

Для близких такие проявления часто становятся шоком, но важно помнить: человек не играет, он действительно верит в происходящее. Задача окружения — обеспечить спокойствие и безопасность. Нельзя повышать голос, обвинять или переубеждать — лучше переключить внимание, предложить присесть, включить свет, спокойно поговорить.

Если галлюцинации становятся регулярными, обязательно обратитесь к врачу — возможно, потребуется корректировка терапии. В некоторых случаях помогают препараты, но назначать их должен только специалист. 

Лобно-височная деменция

Эта форма деменции связана с поражением лобных и височных долей мозга. У человека меняется поведение: он может стать грубым, равнодушным, теряет стыд, нарушаются социальные границы. Нередко появляются навязчивые действия, агрессия, непонимание происходящего. При этом память может сохраняться долго. Лобно-височная деменция требует специального подхода в уходе: соблюдения режима, мягкой коррекции поведения, исключения триггеров. Помощь специалиста, понимающего особенности болезни, часто оказывается решающей.

Шизофреническая деменция: особенности заболевания

У пожилых пациентов с длительно текущей шизофренией может развиться деменция. Она отличается выраженной нарушенностью мышления, нелогичными высказываниями, эмоциональной холодностью и отчуждённостью. Человек может сохранять базовые навыки, но теряет способность к планированию, логике, социальной адаптации. Уход за такими людьми требует не только физической поддержки, но и постоянного наблюдения со стороны психиатра. Без контроля состояние быстро ухудшается.

Алкогольная деменция

Длительное злоупотребление алкоголем разрушает клетки головного мозга, что приводит к снижению памяти, координации, ухудшению речи и сужению интересов. Человек теряет способность контролировать эмоции, становится агрессивным или, наоборот, апатичным. Алкогольная деменция может прогрессировать даже при полном отказе от спиртного, но своевременное лечение, поддержка семьи и уход помогают приостановить деградацию. Важно не откладывать обращение к врачу и не пытаться справиться с ситуацией самостоятельно.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция развивается на фоне нарушенного кровоснабжения головного мозга — после инсульта, гипертонических кризов, при атеросклерозе. Симптомы включают не только ухудшение памяти, но и двигательные нарушения, эмоциональную нестабильность, медленное мышление. В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая форма может развиваться ступенчато. У женщин и мужчин старше 65 лет особенно важно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина, чтобы минимизировать риск появления признаков деменции.

Прогноз

Деменция — прогрессирующее заболевание, но при грамотном уходе и терапии можно замедлить её развитие. Прогноз зависит от формы, стадии, возраста пациента и своевременности вмешательства. В среднем от момента постановки диагноза человек живёт 7–10 лет. Однако в условиях заботы и поддержки, при участии специалиста и семьи, качество жизни можно поддерживать долго. Пожилой человек нуждается в стабильной среде, ежедневной активности, внимательном отношении к изменениям состояния 

Передаётся ли деменция по наследству

Некоторые формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера, действительно имеют генетическую предрасположенность.. На его развитие влияет комплекс факторов — образ жизни, питание, интеллектуальная активность, наличие хронических заболеваний. Людям с семейной историей болезни рекомендуется регулярно проходить обследования и вести активную, насыщенную жизнь, тренируя память и внимание. 

Причины смерти при деменции

На поздних стадиях деменции человек полностью теряет самостоятельность. Он не может есть без помощи, не контролирует движения, с трудом глотает, не распознаёт близких. Всё это делает организм уязвимым. Наиболее частые причины смерти — пневмония, пролежни, сердечная недостаточность, инфекции. Также возможны последствия обезвоживания и недостаточного питания. Правильный уход, организация безопасной среды и наблюдение врача помогают отсрочить эти риски и продлить жизнь человека.

Как предупредить летальный исход

Главное — создать безопасные условия, наладить уход, контролировать питание, вовремя лечить сопутствующие болезни. При невозможности ухода дома — найти помощника. В разделе «Сиделки при деменции» собраны анкеты специалистов, умеющих работать с такими пациентами. Это помогает продлить жизнь и сохранить человеческое достоинство.