Автор: Панов Сергей Алексеевич, главный врач ГК "Опека" по Санкт-Петербургу и Ленинградской области


Что делать в случае изменений в поведении?

Любые изменения в поведении человека с деменцией — тревожный сигнал. Если пожилой человек стал более раздражительным, начал грубить, проявлять навязчивость, замкнутость или беспричинную тревогу — важно отнестись к этому внимательно и с сочувствием. Такие реакции часто не являются проявлением характера, а сигнализируют об ухудшении состояния головного мозга или о развитии дополнительных проблем.

В первую очередь стоит проконсультироваться с врачом. Иногда ухудшение поведения связано не с самой деменцией, а с другими причинами:

  1. физической болью (например, зубной или суставной);
  2. инфекциями (в том числе скрытыми — мочевыми, кожными);
  3. запорами, обезвоживанием;
  4. побочными действиями лекарств;
  5. нарушениями сна;
  6. перегрузкой нервной системы или изменениями в привычной обстановке.

Медицинская оценка поможет исключить серьёзные осложнения и вовремя внести коррективы в лечение. Врач может назначить анализы, пересмотреть приём препаратов, порекомендовать поддерживающую терапию.

Очень важно сохранять доброжелательное отношение. Нельзя стыдить или обвинять больного за странное поведение — он не делает этого нарочно. Резкая реакция окружающих может усилить тревожность и спровоцировать агрессию.

Что делать в случае агрессии?

Если больной с деменцией становится агрессивным — кричит, ругается, замахивается, угрожает — самое важное для окружающих в этот момент — не вовлекаться в конфликт. Агрессивное поведение у человека с деменцией — это не злая воля, а симптом болезни. Нарушения в работе головного мозга искажают восприятие реальности: пожилому человеку может казаться, что его обижают, что рядом чужие или что он в опасности.

Главное правило — сохранять спокойствие. Не нужно спорить, доказывать, что «всё не так», повышать голос или пытаться удержать силой — это усилит страх и провоцирует ещё большее напряжение. Лучше отойти, дать возможность человеку немного остыть. Когда эмоциональный накал спадёт, можно мягко переключить его внимание: предложить воды, включить знакомую музыку, показать фотографию, пригласить пройтись по комнате.

Часто агрессия возникает в ответ на сенсорную или психическую перегрузку: громкие звуки, смена обстановки, новые лица, быстрая смена действий, непонятные инструкции. Поэтому очень важно:

  1. Соблюдать распорядок дня — он помогает человеку чувствовать себя в безопасности.
  2. Поддерживать привычную обстановку, не переставлять мебель без необходимости.
  3. Говорить медленно, просто и доброжелательно.
  4. Избегать ситуаций, которые могут вызывать тревогу — темноты, одиночества, незнакомых запахов.

Если агрессивные эпизоды повторяются часто, стоит обратиться к врачу — возможно, потребуется медикаментозная коррекция. Также можно привлечь специалистов, которые умеют работать с такими проявлениями.

Лечение старческой агрессии

При выраженной агрессии у пожилого человека с деменцией обратитесь к врачу-психиатру или гериатру. Самолечение в этом случае может быть опасно: не все препараты совместимы с возрастными изменениями и хроническими заболеваниями.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Это не обязательно сильные седативные средства — чаще используются:

  1. лёгкие анксиолитики (противотревожные препараты),
  2. препараты для коррекции настроения и поведения,
  3. микродозы нейролептиков, если присутствуют выраженные галлюцинации или заблуждения,
  4. иногда — противосудорожные средства, обладающие дополнительным поведенческим эффектом.

Врач учитывает стадию деменции, общее состояние здоровья, наличие заболеваний печени, почек, сосудов, чтобы не вызвать ухудшения самочувствия.

Но лекарства — это только часть решения. Очень важно создать устойчивую, спокойную обстановку:

  1. организовать режим дня без резких изменений,
  2. исключить информационную перегрузку (шум, яркий свет, телевизор без разбора),
  3. обеспечить привычное питание и сон,
  4. занять подопечного посильной деятельностью — например, раскладыванием предметов, прослушиванием спокойной музыки, общением.

В период обострений родственникам может быть тяжело справляться с эмоциональным и физическим напряжением. На этом этапе помогает сиделка, обученная уходу за пожилыми с деменцией и агрессивным поведением. Такие специалисты знают, как вести себя в острых ситуациях, как снижать тревожность подопечного, умеют корректно общаться и предупреждать конфликты.

Как реагировать родственникам?

Родственники часто испытывают стресс, вину и бессилие перед лицом агрессивного поведения. Не забывайте: это проявление болезни, а не осознанное поведение близкого человека. Постарайтесь сохранять спокойствие, устанавливать с больным контакт через прикосновения, улыбку, знакомые фразы.

Если вы чувствуете, что не справляетесь — не бойтесь просить помощи. В разделе «Сиделки для больных с деменцией» вы найдёте специалистов, которые умеют работать с тревожными и агрессивными пациентами, знают, как успокоить человека и обеспечить ему безопасность.

Агрессия при деменции — не повод для отчаяния. С правильной поддержкой, лечением и заботой можно сделать жизнь больного спокойнее, а уход за ним — менее изнурительным. Главное — не оставаться с этой проблемой один на один.