Правила приёма статинов

Статины - это лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови и нормализующие липидный обмен в организме. Так же статины оказывают положительное влияние на костный метаболизм, обладают иммуномодулирующим и антитромботическим эффектом, улучшают функциональную активность клеток, выстилающих внутренние стенки сосудов (эндотелия).

Другими словами статины помогают снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить закупорку сосудов атеросклеротическими бляшками.

В каких случаях назначаются статины

Приём статинов может назначить только врач, после проведённых анализов. Нельзя ответить на вопрос, с какого возраста нужно начинать пить статины, важны результаты анализов крови на биохимию, должен быть определён липидный спектр. Врач должен подобрать группу статинов, которую должен будет принимать пожилой человек, дозировку.

Статины назначают при:

• дислипидемии – нарушение нормального соотношения жиров (липидов) крови;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
• сахарный диабет 2 типа;
• нарушение обмена веществ, связанного с ожирением;
• после любого эпизода острого коронарного синдрома.

Противопоказания для приёма статинов:

• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• индивидуальная непереносимость;
• тяжелые эндокринные заболевания.

Как правильно пить статины

Если врач рекомендовал пить статины их нужно пить всю жизнь.

Согласно статистике 90% американцев пьют лекарства регулярно на протяжении необходимого времени, 55% европейцев так же добросовестно принимают выписанные препараты и только 12% россиян полностью выполняют назначения врача. Это связано с недоверием к лекарству, ленью, забывчивостью, привычкой пускать все на «самотёк».

При правильном подборе препарата и правильной дозировке статины нужно пить всю жизнь. Прекращением приема статинов может стать наличие побочных эффектов:

- головная боль;
- боль в мышцах;
- расстройство ЖКТ;
- тошнота, рвота, слабость, головокружение;2й
- проблема со сном;
- повышение ферментов печени.

Так же отменой приёма статинов может стать старческий возраст. Исследования показали, что в старческом возрасте эффективность приёма статинов уменьшается, так как на первый план выходят другие серьёзные заболевания и приём статинов совместно со многими лекарственными препаратами не целесообразен.

Статины нужно принимать за час-полтора до сна.

Накапливание холестерина на стенках сосудов, а так же образование тромбов происходит в ночное время суток.

Статины нежелательно совмещать с алкоголем.

Во время приёма статинов печень испытывает определённую нагрузку, поэтому, чтобы не усугублять влияние на печень, желательно отказаться от приёма алкоголя совместно со статинами.

Статины несовместимы с цитрусовыми.

Если вы регулярно принимаете статины, не нужно налегать на цитрусовые, особенно грейпфрут и грейпфрутовый сок. Такое сочетание может привести к нарушению выработки ферментов печени, что в свою очередь приведёт к увеличению концентрации статинов в организме. Это может привести к таким осложнениям как разрушение мышц либо к нарушению работы печени. Так же с осторожностью нужно употреблять в пищу арахис, мясо тунца и отруби. Эти продукты содержат вещество ниацин, которое блокирует фермент, разрушающий статины.

Полностью отказываться от данных продуктов не нужно, просто разделите по времени приём статинов и вышеперечисленных продуктов. Так как статины принимать нужно на ночь, то цитрусовые, арахис, тунец и отруби можно принимать в первой половине дня.

Как выбрать правильную дозу статинов?

Правильно подобрать дозу статинов должен лечащий врач. Вообще данный вопрос длительное время вызывал много споров. С момента открытия статинов врачи изначально назначали маленькую дозу, по мере лечения доза увеличивалась. Это было связано с малой изученностью препаратов. В настоящее время доказана эффективность и минимальные побочные эффекты статинов. Поэтому, для наиболее применяемых статинов рекомендованы следующие дозировки:

• симвастатин – 20 и 40 мг. однократно перед сном;
• аторвастатин 10–20 мг. однократно перед сном.

Взаимодействие статинов с другими лекарственными препаратами 

Необходимо знать степень опасности лекарственных комбинаций, чтобы избежать трагических последствий. Например, симвастатин и ловастатин взаимодействуют практически со всеми разновидностями лекарственных препаратов, кроме ниацина. Правастатин и розувастатин опасно совмещать с противогрибковыми препаратами, блокаторами кальциевых каналов, эритромицином, фенофибратом, ниацином, ингибиторами ВИЧ-протеазы.

Если не возможно, по какой либо причине исключить препараты, не взаимодействующие со статинами, нужно подключить конкурирующую схему приёма данных препаратов, т.е. принимать препарат и статины поочерёдно через 12 часов друг от друга.

Какие статины наиболее эффективны

Пожилому человеку важно знать, какие статины для приёма наиболее эффективны. Статины можно разделить на группы по источнику получения и по поколениям. По источнику получения выделяют:

• «естественные» или полусинтетические статины: ловастатин, правастатин, симвастатин. Получены путём ферментации грибков.
• синтетические: флувастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин.

По поколениям статины бывают:

• Препараты I поколения: ловастатин, правастатин, симвастатин. Препараты первого поколения давно изучены, имеют большую доказательную базу, выявлены все их побочные эффекты. Приём данных препаратов снижает холестерин на 25-30%. Однако статины первого поколения плохо выводятся из организма, а их накопление может с большей вероятностью привести к мышечным болям и разрушению мышечной ткани. Преимущества данных препаратов их невысокая цена.
• Препараты II поколения: флувастатин. Эффект от приёма препаратов на основе флувастатина наблюдается уже через две недели после начала приёма. Препараты второго поколения лучше выводятся из организма. Но минус их в том, что для достижения максимального эффекта эти статины нужно бить большими дозами.
• Препараты III поколения: аторвастатин. Статины третьего поколения наиболее эффективно по сравнению со статинами первого поколения снижают уровень холестерина, а так же не дают холестерину образовываться из жировой ткани. Малые дозы аторвастатина почти не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, что делает процесс лечения достаточно простым. Препараты на основе аторвастатина отличаются по цене. Накопительный эффект достигается через две недели. Аторвастатин - самый продаваемый статин в мире. Имеет оптимальное соотношение между ценой и качеством. Нежелателен одновременный приём с фузидовой кислотой, что может привести к рабдомиелозу – разрушению мышечной ткани.
• Препараты IV поколения: розувастатин, питавастатин. По эффективности действия статины четвертого поколения в разы превышают препараты из группы третьего поколения, практически не вызывают побочные эффекты, для эффективности действия необходима малая дозировка. Так же статины четвертого поколения не оказывают влияния на углеводный обмен в организме человека, поэтому их безопасно принимать людям с диабетом второго типа. Препараты четвертого поколения действуют уже через неделю после приёма. Хотя по цене препараты четвертого поколения не дёшевы.

Эффективность между препаратами 1 и 4 поколений значительно отличается. Побочные эффекты у препаратов четвертого поколения минимизированы. Поэтому если выбирать наиболее эффективные статины, то лучше выбирать их из последних двух групп. Чем выше группа поколения, тем более эффективен препарат и тем меньше вреда организму будет нанесено при лечении. 

Но если препараты последнего поколения вам не по карману, это не повод отказываться от этого лекарства. Отказ от приема статинов совершенно не оправдан. Попросите своего врача выписать вам более бюджетный препарат.  Принимайте препарат в соответствии с назначениями врача, соблюдайте правила приема статинов и будьте здоровы!