Ожирение у пожилых людей. Диагноз, лечение, профилактика

Ожирение – самая распространенная неинфекционная болезнь 21 века. Никакой болезнью люди не болеют в таком количестве и так часто, как ожирением.

По статистике ВОЗ уже к 2025 году в России ожирением будет страдать 40% населения мужчин и 50% населения женщин. Ожирение - это глобальная проблема развитых экономических стран.

Пожилые люди в 2 -2,5 раза чаще страдают избыточной массой тела, чем люди до 25 лет. Накопление жировой ткани у мужчин продолжается до 55-60 лет, у женщин до 65-75 лет. Если не принимать меры профилактики ожирения, не лечить эту болезнь своевременно, возникает риск развития большого количества сопутствующих заболеваний. Смертность среди людей в возрасте от 50 до 65 лет, страдающих ожирением, на 2% выше, чем у пожилых людей с нормальным индексом массы тела.

Факторы, влияющие на развитие ожирения в пожилом возрасте

Ожирение это многофакторное заболевание. К набору избыточной массы тела в пожилом возрасте могут привести как психологические, так и физиологические факторы.

Неправильное питание причина ожирения

Это наиболее распространённая причина набора лишнего веса в пожилом возрасте. По причине неправильного питания происходит снижение метаболизма, который и так с возрастом замедляется. Поступающие в организм жиры и углеводы не перерабатываются в энергию, как в молодом возрасте, а начинают откладываться в виде жировых накоплений. 

В результате старения организма всё хуже начинает работать желудок, снижая выработку кислоты, в связи, с чем пища плохо переваривается. Снижается перистальтика кишечника, что приводит к частым запорам. В результате старения снижаются функции таких органов как печень, почки, поджелудочная железа, что так же влечет за собой ухудшение переработки потребляемой пищи. Чрезмерное потребление высококалорийной пищи приводит к набору лишней массы тела и, как следствие, к ожирению.

Ожирение от стресса

Психологические факторы тесно связаны с неправильным питанием. Если пожилой человек испытывает стресс, депрессию, одиночество он начинает заедать своё негативное эмоциональное состояние. Порой пожилым людям кажется, единственное, что может порадовать их в жизни – это вкусная еда.

Многие люди, осознавая, что старость уже постучалась к ним в двери, начинают есть без ограничений, думая о том, как мало осталось времени поесть то, что они так любят. Например, один мужчина, перешагнув порог 60-тилетия, несмотря на множественные хронические заболевания и запрет есть копчёности, говорит: «Мне может быть осталось жить пару лет, я не намерен отказать себе в удовольствии поесть эту копчёную курочку».

Некоторые пожилые люди наоборот неправильно питаются, потребляя высококалорийную и углеводную пищу, благодаря улучшению качества их жизни. Пережив в молодости голодные годы, отказывая себе во всём, в пожилом возрасте начинают навёрстывать упущенное. Что неизбежно приводит к набору массы тела за счет накопления жиров.

Многие женщины, всю свою молодость и зрелые годы, сидевшие на похудательных диетах, следившие за своей фигурой, войдя в период старения думают, что вот сейчас-то окружающим уже не важно как они выглядят и начинают злоупотреблять едой, не думая о своём здоровье, что так же приводит к скорому набору лишнего веса.

Во всех вышеуказанных случаях еда ставит пожилого человека в такую же психологическую зависимость как алкоголь, курение либо наркотики.

Снижение физической активности может привести к ожирению

Несомненно, это является одним из факторов, приводящих пожилых людей к набору лишней массы тела. Снижение энергозатрат на фоне повышения калорийности пищи способствует накоплению жировой массы. В пожилом возрасте фраза «Меньше ешь, больше двигайся» должна быть взята за основу здорового образа жизни без лишних килограммов.

Гормональные изменения могут спровоцировать ожирение

Гормональные перестройки сопутствуют людям на разных стадиях старения. Начиная с 50 лет, женщины входят в период менопаузы, в связи, с чем начинается кардинальная гормональная перестройка организма. На этой стадии старения женщины пожилого возраста стремительно начинают набирать вес, несмотря на то, что следят за своим питанием и физическими нагрузками. Начинаются сбои в работе эндокринной системы, что так же приводит к набору лишней жировой массы.

Мужчины, начиная с возраста 60 лет, так же могут переживать гормональные изменения, связанные с понижением уровня тестостерона. В результате чего происходит увеличение жировой ткани, это влечет за собой психологический дискомфорт, что опять же приводит к «заеданию» негативных эмоций и набору ещё большего веса и ожирению.

Осложнения при ожирении 

В прошлом, у некоторых народностей, избыточный вес свидетельствовал о благополучной и зажиточной жизни. Но, как показывает врачебная практика, тучность, округлые черты лица, двойной подбородок вовсе не являются признаками здоровья. Пожилые люди с избыточной массой тела страдают многими сопутствующими ожирению болезнями:

• заболевания суставов;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• заболевания сердца;
• нарушения метаболизма;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• заболевания желудка, почек, печени;
• онкологические заболевания;
• варикозное расширение вен;
• эндокринные нарушения;
• нарушение дыхания.

Ожирение в пожилом возрасте усложняется наличием хронических заболеваний, усугубляет их, мешает лечению и профилактическим мерам. Родственникам тяжелее ухаживать за пожилым человеком с ожирением. 

Диагностика ожирения в пожилом возрасте

Диагностика ожирения у людей пожилого возраста должна иметь мультидисциплинарный подход, то есть для выявления заболевания должен быть привлечён не только врач-диетолог, но и врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, психотерапевт, онколог, кардиолог.

Комплекс диагностических обследований ожирения включает в себя:

• Оценка антропометрических данных

- Индекс массы тела (ИМТ) – основной показатель характеризующий наличие либо отсутствие ожирения. Если ИМТ взрослого человека превышает показатель 25 кг/м2 это говорит об избыточной массе тела, если же этот показатель превышает 30 кг/м2, то это указывает на наличие ожирения.

Измеряется индекс массы тела просто: вес (кг) : рост(м) : рост(м).

- Окружность талии (ОТ) – измеряется для оценки висцерального ожирения (ожирение внутренних органов);

- Коэффициент отношения окружности талии к обхвату бёдер (ОТ/ОБ) показывает количество подкожного жира.

•  Измерение давления

• ЭКГ

• УЗИ внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

• Анализ крови на гормоны.

• Клинический анализ крови, общий анализ мочи.

• МРТ для оценки количества висцелярной и подкожной жировой ткани.

Лечение ожирения у людей пожилого возраста

Лечение ожирения у пожилых людей должно быть комплексным.

Лечебная диета при ожирении

• Питание с правильно подобранной для пожилого возраста суточной калорийностью, и повышенным содержанием пищевых волокон.

• Ограничение потребления животных жиров.

• Ограниченное потребление белковой пищи.

• Исключение из рациона питания легкоусвояемых углеводов.

• Снижение потребления соли.

• Включение в рацион питания полиненасыщенных кислот и витаминов.

• Исключение алкоголя.

Физкультура в борьбе с ожирением

При большом весе занятия физической культурой нужно начинать постепенно, переходя на более интенсивные нагрузки по мере сбрасывания лишней массы. Самым простым, но эффективным видом физической активности для пожилых людей, страдающих ожирением, является ходьба. Рекомендуется ходить по 30- 40 мин ежедневно.

В течение часовой ходьбы тратится около 300 ккал, в течение года при регулярных пеших прогулках эти калории суммируются, в результате чего сумма всех потраченных калорий может привести к потере веса в 8-10 кг.

Так же, пожилым людям страдающим ожирением, рекомендованы занятия кинезиотерапией.

Медикаментозное лечение ожирения

Лечение проводится только по рекомендации и под контролем врача. В настоящее время на рынке продают множество лекарственных препаратов, которые могут помочь снизить вес, но ни в коем случае нельзя принимать их самостоятельно без совета с врачом, так как возможны различные побочные эффекты.

Хирургическое вмешательство при лечении ожирения

Этот способ применяют в очень редких случаях. Это операции по уменьшению желудка, направленные на сокращение объёма принимаемой пищи. После таких операций пожилому пациенту предстоит пройти длительный реабилитационный период.

Психологическая поддержка людей с ожирением

Психологическая терапия пожилым людям страдающим ожирением оказывается в комплексе с вышеперечисленными методами лечения. Она направлена на выявление причины переедания и её устранения. Нередко в качестве терапии используется гипноз.

Профилактика ожирения пожилых людей

Профилактика ожирения людей пожилого и старшего возраста направлена на соблюдение следующих правил:

• Употребление в пищу только полезных и натуральных продуктов, никаких копчёностей, солений, быстрых углеводов. Необходимо включать в рацион пожилого человека достаточное количество сезонных овощей и фруктов, рыбу, мясо, злаковые, кисломолочную продукцию
• Занятия любой подвижной деятельностью: пешие прогулки, бассейн, йога, танцы;
• Здоровая психологическая обстановка в семье. Люди пожилого возраста не должны чувствовать себя одинокими, выброшенными из жизни, оторванными от социума.

Чтобы избежать самой распространенной болезни 20-21 века – ожирения, пожилой человек должен в первую очередь полюбить себя и своё тело. Подумать о том, что из-за пяти минут удовольствия ощущения вкуса какого-либо вредного, но жутко вкусного продукта он наносит вред своему организму на долгие годы и этот вред в виде лишнего жира гораздо труднее устранить, нежели просто отказать себе в сиюминутном гастрономическом удовольствии.